Caso clínico de un niño con leishmaniasis visceral en el que se sospechó
síndrome mieloproliferativo
Se trata de una femenina de cuatro años de edad, procedente de Chilapa, Guerrero, con un cuadro clínico de un año seis meses de evolución caracterizado por aumento de volumen del abdomen, ictericia, red venosa colateral, rectorragia, hepatomegalia de 12 cm, esplenomegalia de 22 cm y una lesión papuloescamosa en rodilla; además, presenta pancitopenia y en medula ósea se observan amastigotes.
A su ingreso la paciente se encuentra conciente, tranquila, ictérica, con campos pulmonares bien ventilados sin ruidos agregados, abdomen globoso de 55 cm de perímetro abdominal a expensas de esplenomegalia que llega hasta la cresta iliaca con 22 cm, hepatomegalia de 12 cm por percusión total, ligeramente doloroso a la palpación, sin datos de irritación peritoneal, con lesión dérmica en fase de resolución en cara externa de rodilla derecha y ulcera anal de 2 cm.
Fotografía que muestra la gran hepatomegalia (12 cm) y esplenomegalia (22 cm)
que llega hasta la cresta iliaca.
Fotografía donde se muestra Úlcera en rodilla derecha en resolución
Radiografía de abdomen que muestra desplazamiento de asas
del intestino delgado por el crecimiento hepático y esplénico.
Dos días después de su ingreso se realiza aspirado de medula ósea, el cual reporta: celularidad disminuida, megacariocitos presentes disminuidos, 10-15 inclusiones basófilas redondeadas por célula de retículo, seis células retículo hemofagocitando, células en canasta ++, núcleos desnudos.
González N, Macías M, López N, Vázquez O, Grajales AG. Caso clínico de un niño con leishmaniasis visceral en el que se sospechó síndrome mieloproliferativo. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2008;22(85):32-5.
Se identifican amastigotes y se realiza ELISA que resulta positiva para Leishmania Donovani chagasi. Se realiza diagnóstico de leishmaniasis visceral y es manejada durante 10 días con amfotericina, posteriormente se cambia el tratamiento por antimoniato de meglumina a dosis de 60 mg/kg/día I.M. cada 12 horas por 20 días, el primer día se aplicó un tercio de la dosis
