Caso clínico de un niño con tripanosomiasis americana - enfermedad de Chagas

Se trata de un masculino de 7 años de edad, procedente de Catemaco, Veracruz. Tiene antecedente de picadura de chinche con cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por fiebre cuantificada hasta 39.5 °C de predominio vespertino, edema palpebral derecho, dolor en hemicara derecha, mialgias en extremidades inferiores, cefalea frontal únicamente asociada con la fiebre, malestar general e hiporexia.

A su ingreso al Instituto Nacional de Pediatría, el paciente se encuentra consciente, tranquilo, con lesión eritematosa y descamativa por arriba de párpado superior derecho de aproximadamente 3x2 cm, edema de párpado superior (signo de Romaña-Maza) no doloroso, respuesta fotomotora y movimientos oculares sin compromiso, dos adenomegalias submandibulares derechas menores de 1 cm de diámetro, móviles y no dolorosas.

Fotografía donde se muestra el signo de Romaña-Mazza y cicatriz supraciliar descamativa
en el sitio de picadura (chagoma)

Se realizó radiografía de tórax y electrocardiograma, los cuales resultaron sin alteraciones. El día siguiente al internamiento del paciente se realiza prueba de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para la detección de anticuerpos IgM y el diagnóstico de enfermedad de Chagas, la cual se reportó reactiva. Además, el frotis de sangre periférica analizada en el departamento de investigación en parasitología mostró la presencia de trypomastigotes, motivo por el cual se inicia estudio para la detección de este agente en la familia.

Radiografía de tórax sin hallazgos de alteraciones

Se realiza diagnóstico de tripanosomiasis americana en fase aguda, se notifica el caso al Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVESE), en México. El paciente fue tratado con nifurtimox, evolucionando favorablemente. Es de importancia el diagnóstico temprano de esta enfermedad debido a que puede evolucionar a la cronicidad o producir la muerte del paciente.