Aspergilosis invasora: diagnóstico oportuno en pacientes inmunocomprometidos
La aspergilosis invasora es un padecimiento de mal pronóstico, particularmente cuando se trata de pacientes inmunocomprometidos. Es así como una detección oportuna resulta clave para la supervivencia de estos enfermos. A continuación se presentan los detalles de la información más reciente, presentada en la reunión de la Sociedad Asturiana de Microbiología Clínica.
El diagnóstico oportuno de la aspergilosis invasora es parte fundamental para el manejo de estos pacientes, pues en la medida en que más pronto se administra el tratamiento, menos complicaciones hay para pacientes afectados, los cuales en su mayoría son inmunocomprometidos.
Sin embargo, el diagnóstico precoz de esta infección no siempre resulta fácil, debido a que las técnicas tradicionales de confirmación (biopsias de tejidos profundos) suelen ser demasiado agresivas para el estado de estos pacientes.
De acuerdo con datos presentados por la Dra. Amalia del Palacio, Jefa de la Sección de Micología del Servicio de Microbiología del Hospital 12 de Octubre y Profesora Asociada de Microbiología y Parasitología de la Universidad Complutense, en Madrid, la aspergilosis invasora es causa de muerte en 100% de los pacientes que no reciben terapia, y mortal entre 60% y 90% de los pacientes tratados.
Actualmente se están investigando técnicas para la detección de antígenos séricos presentes en la pared del Aspergillus. El antígeno en cuestión, llamado galactomanano, se hace positiva nueve días antes de la aparición de los primeros signos de infección (los cuales suelen ser poco específicos). Esta situación permite iniciar el tratamiento antes de que comiencen las manifestaciones más visibles. Se trata de una técnica con una sensibilidad y una especificidad cercanas a 90% y con un valor predictivo negativo de 99%. Estos resultados corresponden a un estudio realizado en pacientes con aspergilosis invasora sin tratamiento empírico o con profilaxis a base de antifúngicos (antiaspergillus, pero sin fluconazol), y fueron presentados durante la reunión de la Sociedad Asturiana de Microbiología Clínica, celebrada en Oviedo, España.
El grupo de pacientes en los que este hallazgo puede resultar especialmente útil es en los neutropénicos y en los que han sido receptores de un trasplante de médula ósea. |