Tifus epidémico en Nuevo León: presentación del primer caso clínico pediátrico

El tifo epidémico es producido por la Rickettsia prowazekii y es trasmitido por piojos, principalmente en poblaciones proletarias, en regiones rurales del sur de México. En Nuevo León hasta el momento no tenemos casos reportados, probablemente porque no se hace el diagnóstico aún con pruebas inespecíficas de laboratorio como el Proteus OX 19, lo cual hace suponer que esta enfermedad se encuentra erradicada.

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años de edad, referida del área rural de Nuevo León (Cadereyta Jiménez), quien presentó dolor abdominal, mialgias, artralgia, cefalea, fiebre, confusión mental y pérdida de peso de ocho días de evolución.

Como antecedente se refiere infestación de piojos en la familia. El diagnóstico se estableció mediante reacciones febriles positivas a Proteus OX-19 con titulación de 1:4000, tomadas a la semana del inicio de la enfermedad. Seis horas después de su ingreso, se solicitó otra muestra que se reportó en 1:16000; dicha cuadruplicación del resultado confirmó el diagnóstico de la enfermedad.

La comprobación diagnostica de tifo epidémico se estableció durante la convalecencia de la paciente, un mes después, a través de la determinación de anticuerpos IgG e IgM específicos para Rickettsia typhi por inmunofluorescencia indirecta, con resultados de IgG en título de 1:256 positivo y IgM de 1:64, con valores de referencia para los dos títulos de 1:64.