Enfermedad de Kawasaki. Experiencia en un hospital de segundo nivel
Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, realizado en un lapso de cinco años, para determinar la prevalencia de la enfermedad de Kawasaki en un hospital de segundo nivel. Se revisaron un total de 3,561 egresos hospitalarios del Departamento de Pediatría y se seleccionaron 15 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki.
La prevalencia de enfermedad de Kawasaki fue de 4.2%, atribuida al egreso hospitalario. La edad promedio fue de 35 meses, con predomino del sexo masculino y una proporción de 2.7:1; todos manifestaron fiebre y exantema y; 14 pacientes (93%) presentaron inyección conjuntival, cambios en labios, boca y extremidades. La manifestación clínica menos frecuente fue la adenopatía cervical (33%).
Lesiones orales. Eritema de labios y fisuras sangrantes.
La velocidad de sedimentación globular resultó elevada y la proteína C reactiva se reportó positiva. Anormalidades hematológicas como anemia, trombocitosis y leucocitosis ocurrieron en más de 90% de los pacientes. El ecocardiograma inicial mostró ectasia coronaria en dos pacientes, con regresión de la misma en la etapa de convalecencia. Todos los pacientes recibieron ácido acetilsalicílico y sólo a 10 se les administró gammaglobulina intravenosa. No se detectaron complicaciones en el seguimiento.
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Eritema y descamación en grandes colgajos.
Imagen que muestra inyección conjuntival
El reconocimiento temprano de la enfermedad de Kawasaki implica la necesidad de su inclusión en el diagnóstico diferencial en pacientes con fiebre y exantema. Toda vez que se desconoce la etiología de la enfermedad, la mejor intervención médica está centrada en el diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. La administración de gammaglobulina intravenosa, idealmente antes del décimo día de evolución de la fiebre, ha disminuido la incidencia de dilatación coronaria a menos de 5% y de aneurismas gigantes a menos de 1%; además, la mortalidad descendió de 2% a 0.1%.
Del Ángel A, Rodríguez R, Díaz JL, Escárcega P, Hernández G, Alonso JG, Huerta E, Galán JC. Enfermedad de Kawasaki. Experiencia en un hospital de segundo nivel. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2009;22(87):70-5.
La enfermedad de Kawasaki es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en Estados Unidos y Asia. Aunque la frecuencia de este tipo de vasculitis en México es menor en comparación con otras poblaciones del mundo, es la causa más común de cardiopatía adquirida en nuestro hospital, superando con mucho la prevalencia de fiebre reumática. Tomando en cuenta este informe, posiblemente en poco tiempo también se convierta en la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en nuestro país.
